ANESTESICOS
ANESTESIA
La anestesia local es la pérdida temporal de la
sensibilidad (térmica, dolorosa y táctil), por medios terapéuticos (suministro
de fármaco), sin inhibición de la conciencia. El anestésico local es un
bloqueador reversible de la conducción de las fibras nerviosas cuando es
suministrado en un área determinada. Lo anterior se efectúa por una acción de
la membrana axonal que impide su despolarización. El bloqueo completo se
produce por aplicación directa del fármaco.
Propiedades
fisicoquímicas
1. Ser
lo suficiente solubles en soluciones fisiológicas de cloruro de sodio y agua,
facilitando así la preparación de sus correspondientes soluciones.
2. No
descomponerse durante la esterilización.
3. Ser
susceptibles de mezclas con diversos tipos de vasoconstrictores.
4.
Ser estables en forma de
solución, sin que su efecto quede influido por pequeñas variaciones de pH o por
la acción de la luz o del aire.
ÉSTERES
·
Hoy en día, prácticamente no
se utilizan.
·
Tienen un mayor riesgo de
provocar alergias.
·
La toxicidad sistémica tiene
una menor importancia.
·
Son menos efectivos en la
producción de anestesia intraoral.
AMIDAS
·
Son el grupo más utilizado
en la actualidad.
·
Tienen un menor riesgo de
provocar alergias.
·
La toxicidad sistémica tiene
una mayor importancia.
·
Son más efectivos en la
producción de anestesia intraoral.
Conducción nerviosa
El anestésico actúa en los tejidos circundantes y su
lugar de acción es en la membrana celular nerviosa. Durante la conducción se
producen cambios en la membrana celular. En estado de reposo hay una diferencia
de potencial a través de dicha membrana, con el interior negativo debido a una
alta concentración de iones de sodio en el exterior con respecto al interior.
La membrana celular es relativamente impermeable a dichos iones, que estando
fuertemente hidratados son más grandes que la capa lípida de la membrana
celular. Los iones potasio tienden a mantenerse dentro de la célula a causa del
gradiente eléctrico creado por la bomba de sodio.
Fase de despolarización
Cuando
se estimula un nervio, una fase de despolarización parcial de la membrana va
acompañada por la liberación de iones de calcio, que conduce a un incremento
transitorio de la permeabilidad de los iones de sodio, los cuales entran en la
fibra y la despolarizan.
Forma activa de la molécula del anestésico local
La
acción primaria del anestésico local se produce en la membrana celular, después
penetra en los tejidos circundantes y la funda del nervio. Se piensa que la
forma activa de la molécula es el catión (HCl)
Acción del anestésico local sobre la membrana
celular
La
acción del anestésico se le nombra estabilizador de la membrana. Inicialmente
se incrementa el umbral de la excitación eléctrica, se reduce la tasa de
crecimiento del potencial de acción y se hace más lenta la conducción del
impulso; finalmente, la conducción nerviosa queda completamente bloqueadahttp://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q&esrc=s&source=web&cd=4&sqi=2&ved=0CD0QFjAD&url=http%3A%2F%2Fwww.sibudec.cl%2Febook%2Fgoto.php%3Fid%3D1&ei=2NfnUqC0Hubm2AXgmIGwDQ&usg=AFQjCNGYleMebFQejrqic6DyzaWL6FMNig
http://www.odontologia.uba.ar/revista/2004vol19num46/docs/desglose/ANESTESICOS.pdf
